que afetam exclusivamente o feto (ex.: malformações fetais), outras que afetam exclusivamente a grávida (ex.: doenças médicas) e outras que afetam ambos (ex.: pré-eclâmpsia com repercussões sistémicas maternas e restrição de crescimento fetal).” As Consultas Pré-Concecionais ajudam a precaver estes e outros problemas, particularmente no período que antecede a conceção. “Ao contrário do que a generalidade das pessoas pensa, a fase mais importante da gravidez é a fase pré e periconcecional”, explica Filomena Cardoso. “Promover a saúde neste período é uma forma de contribuir para o sucesso da gravidez, uma vez que muitos dos fatores que condicionam negativamente o futuro de uma gestação podem ser detetados, modificados ou eliminados antes que a mulher engravide e recorra à vigilância pré-natal.” Se as complicações podem ser diversas, a perda gestacional, em especial quando acontece de forma recorrente, é uma preocupação que merece atenção redobrada. “É muito importante a identificação de fatores de risco, pois assim podemos prevenir novas perdas”, diz Jorge
Neonatologia e da Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente, e a possibilidade de articulação imediata e multidisciplinar com todas as especialidades médico- -cirúrgicas disponíveis no hospital. “Assim, em situações mais complexas, conseguimos uma tomada de decisão mais adequada e uma resposta mais eficaz, assegurando um excelente desempenho materno-fetal.” Esta excelência estende-se ao norte do país e, em particular, ao Hospital CUF Porto que, segundo Filomena Cardoso, “dispõe de uma equipa multidisciplinar que, além de obstetras, envolve internistas, intensivistas, hematologistas, cardiologistas, endocrinologistas, reumatologistas e ainda conta com o apoio de valências como psiquiatria, urologia, ortopedia, imagiologia, análises clínicas, otorrinolaringologia, oftalmologia ou medicina dentária”. Para a médica, isto faz a diferença na prevenção e tratamento das complicações da gravidez: “As instalações privilegiadas e o enquadramento num hospital com unidades de cuidados intensivos para adultos e neonatal, dispondo de apoio perinatal diferenciado, são garantia de cuidados pré e pós-natais de acordo com os critérios de segurança.”
Lima, e enumera os fatores potencialmente associados a esta recorrência: “Anomalias cromossómicas parentais, causas anatómicas (uterinas), causas imunológicas (síndroma de anticorpos antifosfolípidos), trombofilia hereditária, fatores endócrinos, infeções, tóxicos e fatores ambientais.” O médico adianta que existem novos exames de diagnóstico imunológicos que podem ajudar na investigação da perda gestacional recorrente e destaca ainda outra importante valência da CUF: “O Hospital CUF Descobertas tem, desde 2008, a Consulta de Patologia Tromboembólica e Autoimune, inserida na Unidade de Alto Risco Obstétrico, onde, além das mulheres com patologia tromboembólica, são também investigadas as mulheres com perdas gestacionais.” Uma resposta completa e eficaz Ainda a propósito da unidade que coordena, Jorge Lima destaca os profissionais experientes, diferenciados e cientificamente atualizados, os recursos adequados até para o seguimento das grávidas que necessitam de uma vigilância mais específica, o apoio permanente da Unidade de Cuidados Intensivos de
OS MAIS HABITUAIS PROBLEMAS DE SAÚDE...
DURANTE A GRAVIDEZ
APÓS O PARTO
Diabetes e / ou hipertensão gestaciona l , que, de acordo com Filomena Cardoso, podem ser prevenidas através de uma “intervenção nutricional adequada acrescida de atividade física regular e adaptações ao estilo de vida” Alterações da coagulação sanguínea (ex.: complicações tromboembólicas), que, segundo Filomena Cardoso, podem ser prevenidas “com o recurso à terapêutica hipocoagulante e antiagregante associada a outras medidas relacionadas com mudanças do estilo de vida”
Pré-eclâmpsia / eclâmpsia , que podem ser rastreadas e para as quais podem ser adotadas medidas preventivas, como aspirina de baixa dose Anemia , que afeta cerca de um terço das grávidas durante o terceiro trimestre Infeções do trato urinário , que afetam cerca de 10% das grávidas
Hemorragia provocada por contração deficiente do útero
Complicações infeciosas , (exs.: cicatrizes de cesariana e perineais, endometrites, mastites) compressão elástica”, bem como, entre mulheres com risco aumentado, doses terapêuticas de hipocoagulantes Complicações tromboembólicas, que atingem o risco máximo de aparecimento nos primeiros sete dias após o parto, razão pela qual, diz Filomena Cardoso, é especialmente importante promover “a deambulação precoce, a prevenção da obstipação e o recurso ao uso de meias de
(atonia uterina) ou por problemas relacionados com o descolamento da placenta (acretismo placentário) Pré-eclâmpsia e eclâmpsia , que podem ser rastreadas e para as quais podem ser adotadas medidas preventivas, como aspirina de baixa dose Complicações relacionadas com a amamentação , como ingurgitamento mamário ou fissuras mamilares
Colestase gravídica , que afeta cerca de 1% das grávidas
+vida _ novembro 2019 | 43
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