UNIDADE DO SONO NO HOSPITAL CUF INFANTE SANTO Desde que foi formada em 2016, a unidade promove a realização de parcerias com unidades de sono internacionais e a formação contínua dos seus elementos especialistas em:
estes distúrbios, uma vez que a exposição continuada a dispositivos eletrónicos, por exemplo, prejudica a produção de melatonina – a chamada hormona do sono – e altera o “relógio biológico interno”, como descreve Susana Teixeira de Sousa que é também coordenadora da Unidade de Medicina do Sono do Hospital CUF Descobertas. Um distúrbio além do sono Apesar de ser dos distúrbios de sono mais frequentes, a insónia é com frequência um sintoma de outras doenças como depressão ou ansiedade. Já a síndrome de apneia obstrutiva do sono, uma das mais comuns patologias do sono, é mais frequentemente uma consequência de obesidade ou doença cardiovascular. O doente apresenta, neste caso, uma sonolência diurna excessiva, ressona e tem pausas na respiração enquanto dorme, mas também pode manifestar outros sintomas como dores de cabeça, engasgamentos noturnos, maior volume de urina durante a noite, sensação de sono não reparador e redução de libido, atenção e capacidade de concentração. Devido à sua complexidade, a história clínica é decisiva para o diagnóstico destes distúrbios que devem ser alvo de um estudo multidisciplinar desde o diagnóstico à elaboração de um plano terapêutico. No entanto, é comum que as pessoas nem se apercebam de que podem estar doentes. Muitas vezes é o “parceiro de cama”, como refere António Martins, também ele cocoordenador da Unidade do Sono no Hospital CUF Infante Santo, que se apercebe dos sintomas e o aconselha a ir à consulta. O seu testemunho “é muito importante”, tendo em conta que “a descrição que o paciente faz do seu sono é habitualmente pobre”. Como é feito o diagnóstico Devido à incapacidade que o doente tem em descrever com exatidão o seu padrão de sono, é necessário recorrer a exames que possam analisar a sua qualidade. A polissonografia é o exame de eleição para a análise de hipersonolência, narcolepsia e síndrome de movimentos periódicos do sono. “Um modelo padrão”, como caracteriza António Martins, que permite medir parâmetros respiratórios,
musculares, cerebrais, entre outros. Contudo, esclarece, “as medições efetuadas podem ser muito variáveis”. Foi neste contexto que surgiu um manual de registo e classificação do sono, The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events , “que tem sido largamente adotado em vários países, constituindo neste momento um manual de boas práticas nesta área”. É seguido na CUF na aplicação de dois exames: estudo poligráfico de nível 1 (em laboratório, onde o doente passa a noite) e estudo poligráfico de nível 2 (em ambulatório, com o paciente a dormir em sua casa). O regime de ambulatório veio dar resposta ao número crescente de doentes com suspeitas de patologias do sono, o que impossibilita a realização de todos os exames na prática clínica. “A integração com todos os aspetos da Neurofisiologia Clínica distinguirá o laboratório de Neurofisiologia e Sono do novo Hospital CUF Tejo.” António Martins Cocoordenador da Unidade do Sono no Hospital CUF Infante Sono O futuro do sono Em 2016, um estudo da DECO revelava que 60% dos portugueses tinha problemas de sono. A frequência desta patologia, combinada com a atenção que a comunicação social lhe tem dedicado, explicam, de acordo com António Martins, o aumento significativo no “número de laboratórios de estudos do sono e consultas de patologia do sono em Portugal”. O médico acredita, contudo, que o futuro laboratório de Neurofisiologia e Sono do Hospital CUF Tejo irá destacar-se dos restantes em solo nacional pela “integração com todos os aspetos de Neurofisiologia Clínica”. Uma opinião partilhada por Susana Teixeira de Sousa, que considera que o Hospital CUF Tejo “permitirá dar uma resposta diagnóstica através de todos os níveis de complexidade de estudos do sono, de forma célere e adequada”.
Psiquiatria Medicina Dentária Cirurgia Maxilo-Facial Cirurgia Bariátrica
Pneumologia Neurologia Otorrinolaringologia Cardiologia
HOSPITAL CUF TEJO PREPARA-SE PARA AS DOENÇAS DO SONO Na continuidade do trabalho já efetuado no Hospital CUF Infante Santo, o laboratório de Neurofisiologia e Sono do futuro Hospital CUF Tejo irá dispor das mais avançadas técnicas de diagnóstico através dos mais diversos exames.
EXAMES DE SONO
Polissonografia em internamento e ambulatório Polissonografia em internamento com titulação de ventilação não invasiva Estudo cardiorrespiratório no sono Atigrafia
Teste de latências múltiplas do sono Drug induced sleep endoscopy (DISE)
EXAMES DE ELETROENCEFALOGRAFIA (EEG) E RELACIONADOS EEG de rotina e de rotina pediátrico EEG com prova de sono EEG de 24 horas em ambulatório EEG fora do laboratório Monitorização contínua em internamento
(vídeo-EEG) para cirurgia de epilepsia e diagnóstico diferencial e na unidade de cuidados intensivos Estudo computorizado de EEG para análise de focos
+vida _ julho 2019 | 53
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